Originalmente publicado ago 2004
DEBRA Honer, RN, CEN e PAMELA Hoppie, RN, MSN
DEBRA Honer é um clínico no departamento de emergência de DeKalb Medical
Center, em Decatur, GA. PAMELA Hoppie é um gerente, departamento de
emergência em Palomar Medical Center, em Escondido, CA.
Você pode não estar familiarizado com Romani (cigana) pacientes. Aprender
sobre sua cultura vai ajudar você a entender o seu comportamento e
incentivá-los a procurar os cuidados que muitas vezes evitar.
Você
pode conhecê-los como os ciganos, mas os membros deste grupo étnico mal
compreendida preferem ser chamados de Roma, ou
ciganos. Tradicionalmente nômade, os ciganos originalmente veio da Índia
e migrou primeiro para a Europa e, posteriormente, em todo o mundo.
Hoje, existem cerca de 12 milhões de ciganos em todo o mundo.
1 Mas
porque eles não estão identificados no censo dos EUA e eles tendem a
manter para si, viver com grandes famílias extensas e grupos de
famílias, ninguém realmente sabe quantos ciganos vivem na Estados
Unidos. As estimativas variam de 200.000 a 1 milhão.
2,3
Estilo de vida, genética, e uma falta de cuidados médicos de rotina
contribuir para uma alta incidência de doenças crônicas, como doenças
cardíacas, hipertensão e diabetes.
2 Mas, por causa de uma
desconfiança geral de serviços não-ciganos de saúde e falta de cobertura
de saúde, Romani os pacientes geralmente procuram atendimento médico
somente quando eles precisam de tratamento de emergência.
3
Deturpações mídia têm contribuído para estereótipos negativos da
Roma. A combinação de estereótipos e uma falta de entendimento ou
familiaridade com as suas crenças e práticas comuns pode levar
enfermeiros para interpretar o comportamento desses pacientes tão
exigente, argumentativo, ou não aderentes.
2
A população cigana é composta de uma variedade de tribos e clãs cujos
membros não necessariamente compartilham características físicas ou
costumes.
1 Na verdade, um dos poucos ponta-offs que você
está cuidando de um paciente Romani pode ser a grande família alargada
que acompanhou-a para a sua instalação.
3
Dito isto, há algumas crenças e práticas que mais partes Roma. Saber o
que são e como você pode acomodar pacientes Romani vai ajudar a
garantir que você tratá-los com o mesmo respeito que você mostra para os
pacientes cuja cultura você entende.
Vistas únicas sobre saúde e doença
Feroz
lealdade à família e uma crença em Deus ("Del"), o diabo ("Beng"), e
predestinação são características partes muitos ciganos.
1 Normalmente,
eles preferem evitar o contato com os não-ciganos, ou "gadje",
acreditando que a interação com pessoas de fora vai enfraquecer esses
valores.
4
Para muitos ciganos, boa saúde e boa sorte estão intimamente
relacionados. Aqueles que são saudáveis são considerados sorte, enquanto
que aqueles que estão doentes se acredita ter perdido a sua boa sorte.
2 A
fim de restaurar a sua sorte e sua saúde-a Roma acreditam que eles
devem agir. Alguns carregam amuletos ou talismãs prescritos por um
curandeiro ou Romani drabarni, geralmente uma mulher mais velha, em uma
tentativa de evitar a desgraça ou promover a cicatrização.
4
Para a maioria Roma, o conceito de "marimê" é extremamente
importante, principalmente no que se aplica à higiene pessoal. A palavra
significa poluído ou impuro, tanto no sentido físico e moral.
2
Muitos acreditam que, para evitar marimê, a metade superior do corpo
deve ser mantido separado da metade inferior, que, devido às secreções
corporais, é considerada impura e associada com vergonha. Roma costumam
usar sabão separado e toalhas para o corpo superior e inferior, e depois
de tocar a parte inferior do corpo vai lavar as mãos antes de tocar em
sua parte superior do corpo.
5 Roma Muitos acreditam que a falta de manter essa separação pode resultar em doença grave.
5
Probabilidade de estar doente, improvável a procurar cuidados
Um
estilo de vida típico Romani não contribui para a boa saúde. Um estudo
mais antigo descobriram que cerca de 85% do fumo Roma e igual número são
obesos.
6 Devido à genética e um estilo de vida pouco
saudável que geralmente inclui um alto teor de sódio, dieta rica em
gordura e falta de cuidados de saúde preventivos, a expectativa média de
vida de Roma vida nos Estados Unidos é de 48 -. 55 anos
2
Roma normalmente esperar até que eles precisam de cuidados imediatos,
antes de procurar tratamento, em seguida, ir para o ED como um último
recurso.
3 Não é incomum para um paciente Romani para
solicitar conhecidos médicos ou especialistas ou para exigir um
tratamento particular. Que pode ser simplesmente porque é uma terapia
que o paciente tenha ouvido, independentemente de se o tratamento é
necessário.
2 Alguns go de um hospital para outra, por vezes,
dois ou três visitas instalações para a mesma doença dentro de algumas
horas ou dias, como eles "compras" para um clínico, diagnóstico ou
tratamento que eles consideram aceitável.
Roma também tendem a solicitar médicos e enfermeiras mais velhas que
eles se lembram de visitas anteriores, e não pode ouvir ou conviver com
os funcionários mais jovens ou mais recente. Mesmo quando estão muito
doentes, os pacientes Romani é provável que perguntar se uma enfermeira
ou médico específico está trabalhando antes de concordar em ser visto.
Roma tipicamente deixar de aderir a tratamentos preventivas e de
longo prazo, mesmo que tenham estabelecido uma relação com um
determinado fornecedor. Por exemplo, não é incomum para uma enfermeira
ED fazendo uma avaliação de triagem para descobrir que a paciente foi
dada uma receita em uma visita anterior, mas não tomar a medicação.
Manter crenças ciganas em mente durante o atendimento
Quando
um paciente Romani vem ao hospital, muitos membros de sua extensa
família geralmente vêm com ela.Normalmente, eles se reúnem na ED ou do
quarto do paciente para vigiar o paciente e protegê-la de não-Romani
influencia que eles consideram prejudiciais.
3 Eles muitas
vezes chegam em grande número, por vezes, "campo" em razão do hospital
ou em salas de espera, desconsiderar as regras de visita, e interromper
áreas públicas.
2Estes membros da família podem esperar permanecer com o paciente doente 24 horas por dia.
3 Além
disso, muitos pacientes ciganos têm medo de ser socialmente isolados,
enquanto internados e pode tornar-se assustado ou agitado se separado
sua família.
2
Para confortar e ganhar a confiança de um paciente Romani, é
fundamental para manter o conceito de marimê em mente. Nunca coloque
fontes, gráficos ou qualquer outra coisa na maca ou cama abaixo dos
quadris do paciente, por exemplo, usar uma mesa de cabeceira, contador,
ou a cabeceira da cama ou maca vez. Você deve sempre proporcionar uma
cortina ou folha que uma mulher cigana pode usar para manter as pernas
cobertas, enquanto ela está deitada.
Porque associam a sua parte inferior do corpo com a vergonha, as
mulheres ciganas podem ser vergonha de discutir reprodução ou
sexualidade. Você pode ter dificuldade em determinar a data de ciclos
menstruais da mulher ou gravidez. Normalmente, as mulheres ciganas não
vai permitir um exame pélvico ou exame de Papanicolaou, a menos que os
profissionais de saúde podem convencer sua família que o procedimento é
absolutamente necessário.
2
Desde que os profissionais de saúde não observar marimê, Roma pode considerá-los como uma fonte potencial de impureza e doença.
2 Para
evitar o uso de itens tocados por não ciganos, um paciente pode
solicitar Romani itens descartáveis, como copos de plástico ou de papel e
toalhas de papel. Ela também pode procurar tranquilidade freqüente que
equipamentos como agulhas e tubos IV é usado apenas uma vez.
Mesmo quando você está usando itens que normalmente são
reutilizáveis, acomodar o desejo do paciente sempre que possível. Por
exemplo, se um paciente está vomitando Roma, oferecem suas bacias emese
vários invés de lavagem e re-utilizar o mesmo.
Para evitar marimê, os pacientes Romani pode rejeitar comida
preparada pela lanchonete do hospital. Não é incomum para os membros da
família para preparar as refeições em casa e trazê-los para o
hospital. Para muitos ciganos, trazendo comida para um paciente
hospitalizado é um sinal de amor e apoio. Comer juntos detém grande
importância da partilha de uma refeição demonstra respeito, amizade e
lealdade.
2
Pode ser difícil entender por que um paciente não seguir as
restrições alimentares, especialmente quando ela tem sido aconselhado a
abster-se de certos alimentos por causa de diabetes, hipertensão ou
doença cardiovascular. Tenha em mente, no entanto, que o que parece não
cumprimento pode ser simplesmente evidências de que o paciente está
observando seus costumes culturais. Certos alimentos, incluindo sal,
pimenta, vinagre, alho e cebola, pode ser considerado de sorte e,
portanto, acredita-se promover a boa saúde.
2
Considere as necessidades da família do paciente
Sempre
que possível, tentar acomodar o desejo de uma família cigana de ser com
o paciente. Considere quebrar as regras sobre o número de visitantes
permitidos na sala de uma só vez, estendendo o horário de visita, ou
colocar o paciente em uma sala privada, ou onde a presença constante de
visitantes é menos susceptível de perturbar outros pacientes e
funcionários.
Autoridade mais respeito Roma de dentro de suas próprias famílias, e
alguns vão concordar com procedimentos médicos sem a aprovação de
parentes mais velhos. Pode ser frustrante para cuidar de um paciente que
consulta com sua família antes de cada decisão, medicação, teste e
coleta de sangue. Você pode evitar isso, estabelecer de antemão que vai
ser a sua pessoa ponto. Normalmente, é o membro da família mais sênior
ou respeitado.
Com o consentimento do paciente, estabelecer um relacionamento com
essa pessoa, explicando a condição do paciente e do plano de
cuidado. Você também pode pedir esta pessoa para ajudar a família a
cumprir as regras hospitalares.
A família pode solicitar uma explicação para todos os medicamentos, o
fluido IV, e intervenção. Embora isso possa ser cansativo, é necessário
explicar tudo, às vezes em detalhes, para o paciente ea família vai
consentir com o tratamento. Pacientes e famílias ciganas são tipicamente
muito ansioso e vai deixar AMA se seus temores não são aliviadas no
início. Eles também podem sair sem ser visto, apenas para voltar mais
tarde, com uma condição mais grave.
Ao educar os pacientes Romani, estar ciente de que o Inglês não é sua
língua nativa. Evite o uso de muitos termos técnicos para explicar
todos os procedimentos ou exames o paciente será submetido. Muitos
ciganos mais velhos são analfabetos,
5, para se fornecer instruções impressas, certifique-se que pelo menos um membro da família pode lê-los.
Ao cuidar de pacientes Romani ou quaisquer pacientes cuja cultura não
é familiar, que pode se sentir justificado em forçá-los a fazer as
coisas à nossa maneira, sob o pretexto de saber o que é melhor para o
seu bem-estar.Mas porque Roma tendem a ser desconfiados dos não-ciganos
de saúde para começar, impondo uma cultura dominante é certa para sair
pela culatra. Ao respeitar as crenças desses pacientes e acolher as suas
práticas, tanto quanto possível, você vai dar passos largos em direção a
promover uma relação de confiança que venha a levar a melhores cuidados
de saúde hoje e no futuro.
REFERÊNCIAS
1. Patrin Web Journal. "Uma breve história dos ciganos." 1999.
www.geocities.com/Paris/5121/history.htm (2 de Julho de 2004).
2. Sutherland A. (1992). Ciganos e cuidados de saúde.
Oeste J Med, 157 (3), 276.
3. Bodner, A., & Leininger, M. (1992). Valores de enfermagem transculturais cuidados, crenças e práticas da americana (EUA) ciganos.
J Transcult Enfermagem, 4 (1), 17.
4. Patrin Web Journal. "Romani costumes e tradições: as crenças ciganas." 2000.
www.geocities.com/Paris/5121/beliefs.htm (2 de Julho de 2004).
5. Kemp, C., Ryczak, K., et al. "Gypsy (Roma)." 2003.
www3.baylor.edu / ~ Charles_Kemp / gypsy_health.htm (2 de Julho de 2004).
6. Thomas, JD, Doucette, MM, et al. (1987). Doença, estilo de vida, consangüinidade e em 58 americano ciganos.
Lancet, 2 (8555), 377.
Helen Lippman, ed. Debra Honer, Pamela Hoppie. O enigma do paciente cigana. RN agosto 1, de 2004; 67:33.
Publicado na Revista RN.
CONHECER É FUNDAMENTAL, POR ISSO NOS PREOCUPAMOS EM DIVULGAR.
O BRASIL AINDA NÃO POSSUI SERVIÇOS E TESES DE EXCELENCIA COMO ESSAS, AINDA HOJE A ROMÁ É QUASE INVISÍVEL.
HOMEOPATAS DOS PÉS DESCALÇOS