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sexta-feira, 19 de outubro de 2012

SAÚDE DOS CIGANOS - ROM - RESPEITO

O enigma do paciente Gypsy
Data de publicação: 01 de agosto de 2004


Originalmente publicado ago 2004

DEBRA Honer, RN, CEN e PAMELA Hoppie, RN, MSN

DEBRA Honer é um clínico no departamento de emergência de DeKalb Medical Center, em Decatur, GA. PAMELA Hoppie é um gerente, departamento de emergência em Palomar Medical Center, em Escondido, CA.
Você pode não estar familiarizado com Romani (cigana) pacientes. Aprender sobre sua cultura vai ajudar você a entender o seu comportamento e incentivá-los a procurar os cuidados que muitas vezes evitar.


Você pode conhecê-los como os ciganos, mas os membros deste grupo étnico mal compreendida preferem ser chamados de Roma, ou ciganos. Tradicionalmente nômade, os ciganos originalmente veio da Índia e migrou primeiro para a Europa e, posteriormente, em todo o mundo.
Hoje, existem cerca de 12 milhões de ciganos em todo o mundo. 1 Mas porque eles não estão identificados no censo dos EUA e eles tendem a manter para si, viver com grandes famílias extensas e grupos de famílias, ninguém realmente sabe quantos ciganos vivem na Estados Unidos. As estimativas variam de 200.000 a 1 milhão. 2,3
Estilo de vida, genética, e uma falta de cuidados médicos de rotina contribuir para uma alta incidência de doenças crônicas, como doenças cardíacas, hipertensão e diabetes. 2 Mas, por causa de uma desconfiança geral de serviços não-ciganos de saúde e falta de cobertura de saúde, Romani os pacientes geralmente procuram atendimento médico somente quando eles precisam de tratamento de emergência. 3
Deturpações mídia têm contribuído para estereótipos negativos da Roma. A combinação de estereótipos e uma falta de entendimento ou familiaridade com as suas crenças e práticas comuns pode levar enfermeiros para interpretar o comportamento desses pacientes tão exigente, argumentativo, ou não aderentes. 2
A população cigana é composta de uma variedade de tribos e clãs cujos membros não necessariamente compartilham características físicas ou costumes. 1 Na verdade, um dos poucos ponta-offs que você está cuidando de um paciente Romani pode ser a grande família alargada que acompanhou-a para a sua instalação. 3
Dito isto, há algumas crenças e práticas que mais partes Roma. Saber o que são e como você pode acomodar pacientes Romani vai ajudar a garantir que você tratá-los com o mesmo respeito que você mostra para os pacientes cuja cultura você entende.

Vistas únicas sobre saúde e doença

Feroz lealdade à família e uma crença em Deus ("Del"), o diabo ("Beng"), e predestinação são características partes muitos ciganos. 1 Normalmente, eles preferem evitar o contato com os não-ciganos, ou "gadje", acreditando que a interação com pessoas de fora vai enfraquecer esses valores. 4
Para muitos ciganos, boa saúde e boa sorte estão intimamente relacionados. Aqueles que são saudáveis são considerados sorte, enquanto que aqueles que estão doentes se acredita ter perdido a sua boa sorte. 2 A fim de restaurar a sua sorte e sua saúde-a Roma acreditam que eles devem agir. Alguns carregam amuletos ou talismãs prescritos por um curandeiro ou Romani drabarni, geralmente uma mulher mais velha, em uma tentativa de evitar a desgraça ou promover a cicatrização. 4
Para a maioria Roma, o conceito de "marimê" é extremamente importante, principalmente no que se aplica à higiene pessoal. A palavra significa poluído ou impuro, tanto no sentido físico e moral. 2
Muitos acreditam que, para evitar marimê, a metade superior do corpo deve ser mantido separado da metade inferior, que, devido às secreções corporais, é considerada impura e associada com vergonha. Roma costumam usar sabão separado e toalhas para o corpo superior e inferior, e depois de tocar a parte inferior do corpo vai lavar as mãos antes de tocar em sua parte superior do corpo. 5 Roma Muitos acreditam que a falta de manter essa separação pode resultar em doença grave. 5

Probabilidade de estar doente, improvável a procurar cuidados

Um estilo de vida típico Romani não contribui para a boa saúde. Um estudo mais antigo descobriram que cerca de 85% do fumo Roma e igual número são obesos. 6 Devido à genética e um estilo de vida pouco saudável que geralmente inclui um alto teor de sódio, dieta rica em gordura e falta de cuidados de saúde preventivos, a expectativa média de vida de Roma vida nos Estados Unidos é de 48 -. 55 anos 2
Roma normalmente esperar até que eles precisam de cuidados imediatos, antes de procurar tratamento, em seguida, ir para o ED como um último recurso. 3 Não é incomum para um paciente Romani para solicitar conhecidos médicos ou especialistas ou para exigir um tratamento particular. Que pode ser simplesmente porque é uma terapia que o paciente tenha ouvido, independentemente de se o tratamento é necessário. 2 Alguns go de um hospital para outra, por vezes, dois ou três visitas instalações para a mesma doença dentro de algumas horas ou dias, como eles "compras" para um clínico, diagnóstico ou tratamento que eles consideram aceitável.
Roma também tendem a solicitar médicos e enfermeiras mais velhas que eles se lembram de visitas anteriores, e não pode ouvir ou conviver com os funcionários mais jovens ou mais recente. Mesmo quando estão muito doentes, os pacientes Romani é provável que perguntar se uma enfermeira ou médico específico está trabalhando antes de concordar em ser visto.
Roma tipicamente deixar de aderir a tratamentos preventivas e de longo prazo, mesmo que tenham estabelecido uma relação com um determinado fornecedor. Por exemplo, não é incomum para uma enfermeira ED fazendo uma avaliação de triagem para descobrir que a paciente foi dada uma receita em uma visita anterior, mas não tomar a medicação.

Manter crenças ciganas em mente durante o atendimento

Quando um paciente Romani vem ao hospital, muitos membros de sua extensa família geralmente vêm com ela.Normalmente, eles se reúnem na ED ou do quarto do paciente para vigiar o paciente e protegê-la de não-Romani influencia que eles consideram prejudiciais. 3 Eles muitas vezes chegam em grande número, por vezes, "campo" em razão do hospital ou em salas de espera, desconsiderar as regras de visita, e interromper áreas públicas. 2Estes membros da família podem esperar permanecer com o paciente doente 24 horas por dia. 3 Além disso, muitos pacientes ciganos têm medo de ser socialmente isolados, enquanto internados e pode tornar-se assustado ou agitado se separado sua família. 2
Para confortar e ganhar a confiança de um paciente Romani, é fundamental para manter o conceito de marimê em mente. Nunca coloque fontes, gráficos ou qualquer outra coisa na maca ou cama abaixo dos quadris do paciente, por exemplo, usar uma mesa de cabeceira, contador, ou a cabeceira da cama ou maca vez. Você deve sempre proporcionar uma cortina ou folha que uma mulher cigana pode usar para manter as pernas cobertas, enquanto ela está deitada.
Porque associam a sua parte inferior do corpo com a vergonha, as mulheres ciganas podem ser vergonha de discutir reprodução ou sexualidade. Você pode ter dificuldade em determinar a data de ciclos menstruais da mulher ou gravidez. Normalmente, as mulheres ciganas não vai permitir um exame pélvico ou exame de Papanicolaou, a menos que os profissionais de saúde podem convencer sua família que o procedimento é absolutamente necessário. 2
Desde que os profissionais de saúde não observar marimê, Roma pode considerá-los como uma fonte potencial de impureza e doença. 2 Para evitar o uso de itens tocados por não ciganos, um paciente pode solicitar Romani itens descartáveis, como copos de plástico ou de papel e toalhas de papel. Ela também pode procurar tranquilidade freqüente que equipamentos como agulhas e tubos IV é usado apenas uma vez.
Mesmo quando você está usando itens que normalmente são reutilizáveis, acomodar o desejo do paciente sempre que possível. Por exemplo, se um paciente está vomitando Roma, oferecem suas bacias emese vários invés de lavagem e re-utilizar o mesmo.
Para evitar marimê, os pacientes Romani pode rejeitar comida preparada pela lanchonete do hospital. Não é incomum para os membros da família para preparar as refeições em casa e trazê-los para o hospital. Para muitos ciganos, trazendo comida para um paciente hospitalizado é um sinal de amor e apoio. Comer juntos detém grande importância da partilha de uma refeição demonstra respeito, amizade e lealdade. 2
Pode ser difícil entender por que um paciente não seguir as restrições alimentares, especialmente quando ela tem sido aconselhado a abster-se de certos alimentos por causa de diabetes, hipertensão ou doença cardiovascular. Tenha em mente, no entanto, que o que parece não cumprimento pode ser simplesmente evidências de que o paciente está observando seus costumes culturais. Certos alimentos, incluindo sal, pimenta, vinagre, alho e cebola, pode ser considerado de sorte e, portanto, acredita-se promover a boa saúde. 2

Considere as necessidades da família do paciente

Sempre que possível, tentar acomodar o desejo de uma família cigana de ser com o paciente. Considere quebrar as regras sobre o número de visitantes permitidos na sala de uma só vez, estendendo o horário de visita, ou colocar o paciente em uma sala privada, ou onde a presença constante de visitantes é menos susceptível de perturbar outros pacientes e funcionários.
Autoridade mais respeito Roma de dentro de suas próprias famílias, e alguns vão concordar com procedimentos médicos sem a aprovação de parentes mais velhos. Pode ser frustrante para cuidar de um paciente que consulta com sua família antes de cada decisão, medicação, teste e coleta de sangue. Você pode evitar isso, estabelecer de antemão que vai ser a sua pessoa ponto. Normalmente, é o membro da família mais sênior ou respeitado.
Com o consentimento do paciente, estabelecer um relacionamento com essa pessoa, explicando a condição do paciente e do plano de cuidado. Você também pode pedir esta pessoa para ajudar a família a cumprir as regras hospitalares.
A família pode solicitar uma explicação para todos os medicamentos, o fluido IV, e intervenção. Embora isso possa ser cansativo, é necessário explicar tudo, às vezes em detalhes, para o paciente ea família vai consentir com o tratamento. Pacientes e famílias ciganas são tipicamente muito ansioso e vai deixar AMA se seus temores não são aliviadas no início. Eles também podem sair sem ser visto, apenas para voltar mais tarde, com uma condição mais grave.
Ao educar os pacientes Romani, estar ciente de que o Inglês não é sua língua nativa. Evite o uso de muitos termos técnicos para explicar todos os procedimentos ou exames o paciente será submetido. Muitos ciganos mais velhos são analfabetos, 5, para se fornecer instruções impressas, certifique-se que pelo menos um membro da família pode lê-los.
Ao cuidar de pacientes Romani ou quaisquer pacientes cuja cultura não é familiar, que pode se sentir justificado em forçá-los a fazer as coisas à nossa maneira, sob o pretexto de saber o que é melhor para o seu bem-estar.Mas porque Roma tendem a ser desconfiados dos não-ciganos de saúde para começar, impondo uma cultura dominante é certa para sair pela culatra. Ao respeitar as crenças desses pacientes e acolher as suas práticas, tanto quanto possível, você vai dar passos largos em direção a promover uma relação de confiança que venha a levar a melhores cuidados de saúde hoje e no futuro.

REFERÊNCIAS

1. Patrin Web Journal. "Uma breve história dos ciganos." 1999. www.geocities.com/Paris/5121/history.htm (2 de Julho de 2004).
2. Sutherland A. (1992). Ciganos e cuidados de saúde. Oeste J Med, 157 (3), 276.
3. Bodner, A., & Leininger, M. (1992). Valores de enfermagem transculturais cuidados, crenças e práticas da americana (EUA) ciganos. J Transcult Enfermagem, 4 (1), 17.
4. Patrin Web Journal. "Romani costumes e tradições: as crenças ciganas." 2000. www.geocities.com/Paris/5121/beliefs.htm (2 de Julho de 2004).
5. Kemp, C., Ryczak, K., et al. "Gypsy (Roma)." 2003. www3.baylor.edu / ~ Charles_Kemp / gypsy_health.htm (2 de Julho de 2004).
6. Thomas, JD, Doucette, MM, et al. (1987). Doença, estilo de vida, consangüinidade e em 58 americano ciganos. Lancet, 2 (8555), 377.



Helen Lippman, ed. Debra Honer, Pamela Hoppie. O enigma do paciente cigana. RN agosto 1, de 2004; 67:33. 
Publicado na Revista RN.

CONHECER É FUNDAMENTAL, POR ISSO NOS PREOCUPAMOS EM DIVULGAR.
O BRASIL AINDA NÃO POSSUI SERVIÇOS E TESES DE EXCELENCIA COMO ESSAS, AINDA HOJE A ROMÁ É QUASE INVISÍVEL.

HOMEOPATAS DOS PÉS DESCALÇOS
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